Изучение желудочной секреции. Моторная функция

Кривые секреции желудочного сока

В лаборатории Павлова изучали действие пищи на количество и состав желудочного сока. Полученные кривые - кривые секреции желудочного сока. 

В эксперименте - 3 группы животных, которых кормили:

1-я группа: нежирное мясо - источник белков;

2-я группа: хлеб - источник углеводов;

3-я группа: нежирное молоко - смешанная пища.

На мясо - выделилось наибольшее количество желудочного сока, максимальная секреция - к концу 2-го часа, сок имеет самую высокую кислотность, время секреции 7-9 ч.

На хлеб - меньше желудочного сока, максимальная секреция к концу 1-го часа, менее кислая реакция, время секреции 10-12 ч.

На молоко - наименьшее количество сока, слабо-кислая реакция, максимальная секреция к концу 3-го часа, время секреции 6-7 ч.

На белки животного происхождения выделяется больше желудочного сока с более высокой кислотностью, чем на растительные белки. Больше всего сока - на жирную пищу.

Методы изучения желудочной секреции

Различают экспериментальные и клинические методы изучения желудочной секреции.

Экспериментальные методы - Павлов.

1 метод: 1842 г. - Басов - в основе - наложение фистулы (отверстия) соединяющий желудок с окружающей средой - басовская фистула. Чистый сок можно получить в сложнорефлекторную фазу. В остальные две фазы - желудочное содержимое.

2 метод: 1889 г. - Павлов + Шумова-Симоновская - опыт мнимого кормления: Басовская фистула плюс эзофаготомия - изучали первую фазу.

1894 г. - Павлов - операция изолированного желудочка - модификация операции Гейденгайна. Из желудка вырезался кусок стенки, из которого формировался изолированный желудочек. Он отделялся от желудка двумя слоями слизистой, не сохранял и нервную и гуморальную связь с желудком. Чистый сок во все 3 фазы.

Клинические методы на человеке.

Метод желудочного зондирования - натощак после пробного завтрака (стакан отвара или кусок хлеба или стакан воды). Зондирование одномоментное или длительное.

Ацидотест - косвенная оценка - наличие кислых веществ в моче или крови.

Моторная функция и ее регуляция

Вне пищеварения происходит периодическая моторная деятельность, которая совпадает с периодической секреторной деятельностью. Это голодовые сокращения желудка.

При пищеварении - 4 вида моторики:

1. перистальтика;
2. тонические сокращения;
3. антральная систола;
4. антиперистальтика.

Перистальтика - сокращение круговых мышц желудка, идет от кардиальной части желудка к пилорической. Скорость распространения равна 1см/сек - в кардиальной части; 3-4 см/сек - в пилорической части. Обеспечивает продвижение пищи по желудку.

Тонические сокращения - неперистальтические сокращения, которые проявляются изменением тонуса мышц желудка. При повышении тонуса объем желудка уменьшается и давление внутри него увеличивается. Это способствует эвакуации. И наоборот.

Антральная систола - сокращение пилорической части желудка - эвакуация пищи из желудка в ДПК.

Антиперистальтика - волна перистальтического сокращения, направленная от пилорической части к кардиальной (при рвоте).

Регуляция пищеварения.

Рефлекторный механизм - стимуляция желудочной деятельности по типу БР при раздражении рецепторов n.vagus и диафрагмальный нерв - усиливают моторику, чревные нервы - тормозят.

Гуморальный механизм:

1. гормоны ЖКТ, стимулирующие моторику: мотилин, гастрин, секретин. Тормозящие моторику: глюкагон ЖКТ;
2. гормоны желез внутренней секреции: стимулирует - инсулин, тормозят - адреналин, глюкагон;
3. БАВ - стимулирует моторику - гистамин;
4. лекарственные вещества.

Местный механизм: НСl, клетчатка, слюна, непереваренная пища - стимулируют моторику.

Механизм работы пилорического сфинктера

Рассмотрим механизм работы пилорического сфинктера.

В желудке пища находится 6-8 ч (жирная - 10-12 ч.). Основной критерий эффективности желудочного пищеварения - перевод пищи в жидкое состояние, химус поступает в ДПК. Открытие пилорического сфинктера - включает 2 механизма.

Рефлекторный - при раздражении рецепторов пилорического отдела, через Х пару черепно-мозговых нервов - рефлекторное расслабление сфинктера. Порция содержимого поступает в ДПК, там раздражает рецепторы - и по волокнам чревных нервов - рефлекторное закрытие сфинктера.

Местный - раздражающее действие кислого содержимого на верхний и нижний отделы пилорического сфинктера вызывает, соответственно, его открытие и закрытие.