Индивидуальная ГПР – один из видов этиотропной профилактики кариеса, направленной на устранение поверхностных образований.
Один из самых важных и распространенных методов профилактике.
Выделяет две группы средств ГПР:
1. Основные
Назначается любому человеку
- зубная паста
- зубная щетка
- зубная нить
2. Дополнительные
Назначается по показаниям
а) Ополаскиватели = жидкие средства ГПР (р-ры несущие лечебные и профилактические функции)
б) интердентальные средства гигиены (межзубные)
- флоссы
- суперфлоссы
- флоссеты
- флостики
- межзубные ершики
- интердентальные щетки
- межзубные стимуляторы
- зубочистки
в) средства гигиены языка (щетки, скребки)
г) жевательная резинка
д) средства по уходу за ортодонтичнскими и ортопедическими конструкциями
е) фтористые гели для домашнего применения
ж) красители для выявления зубного налета в домашних условиях
Зубные порошки в древности готовили из костей и камней. Более современные из мела и карбоната магния.
Негативные свойства:
- Сильная абразивность
- Противопоказаны у детей ( вдыхание порошка)
- Быстрое загрязнение и обсеменение поверхности
Показания:
Лица с повышенной склонностью образования зубного камня.
Польский «биохем», Украина пормалюкс, форте.
Зубные паты
1. Гигиенические
Очистка зубов от зубного налета (не показаны нашему населению)
2. Лечебно-профилактические
Очистка зубов + профилактика кариеса. В их состав вводится активный компонент.
3. Лечебные
специфические зубные пасты, назначают при имеющемся заболевании (противогрибковые, ферментные – синдром Шендрена).
Компоненты лечебно-профилактических паст
Вода – 5%, придает влажную среду.
Абразив – от его кол-ва зависит отчищающая способность. Минимальное содержание в гелевых зубных пастах (детские), максимальное кол-ва в специальных зубных пастах для отбеливания зубов. Раньше использовался химически осажденный мел. Тогда фтор в пасте связывается с кальцием и образуется не растворимый фторид. Сейчас в качестве абразива используется диоксид кремния, поэтому паста содержит активный фтор. Система флюористат – введение в зубную пасту активного фтора (нария фторид) и диоксида кремния.
Связывающие вещества – не несут лечебно-профилактического действия. Вводят альгинат натрия, пептин. Для однородности пасты.
Детергенты (пенообразователи) – придают определенные свойства. Чем лучше пенится паста, тем лучше. Используются ПАВ, они снижает адгезию микробов, увеличивается площадь соприкосновения. Ализариновое масло.
Увлажнители – увлажняющий эффект, чтобы паста не засыхала. Вводят глицерин, полиэтилен гиликоль.
Буферные в-ва – фосфат натрия. Удерживают определенный рН.
Консерванты – антисептики. Вводятся для того, чтобы паста не портилась. Оптимальный срок годности пасты до 2 лет. Пропилпарабен, метилпарабен, натриябензоат.
Красители
Вкусовые добавки и отдушки – сахарозаменители сахарин, фруктоза, кселит (не расщепляется кариесогенными бактериями), мятное масло, эвкалипт, ментол.
Активные компоненты
Фториды.Использовать их начали с 1945 года. Вводятся в основном: аминофторид (самое активное соединение фтора), фторид натрия, монофторфосфат натрия. Концетрация вводимого фтора отличается в детских (200-500 : 1000000 или 200-500ррм или 0,02-0,05%) и взрослых (1000-1500 ррм или 0,1-0,15%) пастах. Концентрация отличается т к дети заглатывают большое кол-во пасты при чистки зубов, поэтому может развиться ежедневное чрезмерное поступление фтора в организм (может развиться флюороз). Но к сожалению из-за меньшего содержания фтора в детских пастах защита от кариеса также снижается.
Зубные пасты саминофторидом – лакалют, эльмекс, миридол.
Фторид натрия + монофторфосфат натрия – колгейт, блендамет, аквафреш
Фторид натрия – биодент, колгейт, памарин
Монофторфосфат натрия – флюокситил, колгейт отбиливающая.
Показания: профилактика кариеса.
Минеральные компоненты для усиления реминерализирующих свойств. Дикальций фосфт, глицерофосфат кальция, динатрий фосфат, хлоридкальция, скорлупа куриных яиц, перемолотые кости крупного рогатого скота.
Аквафрешь, новый жемчуг, колгейт, орал – в сенситив, парадантол, лесная паста.
Показания: детям до 3-4 лет, детям в период окончательной минерализации эмали постоянных зубов (период сменного прикуса).
Биологическиактивные добавки – источники макро- и микроэлементов и витаминов. Витамины А, Е, С и группа В.
Лакалют актив, лакалют сенситив, пародиум, силка, терамет витамин или минерал, лесная, парадонтакс,паралантол.
Показания:заболевания пародонта, хронические заболевания слизистой оболочки полости рта.
Ферменты– обладают протиолитическим, антибактериальным, противовирусным действием. Белкового и углеводного обмена. Декстроназа, протеаза, трипсин, химотрипсин, папаин.
Биотин, протодент, ферсттез.
Показания:активный кариозный процесс, хронические воспалительные процесси, гиперсаливация.
Антибактериальные компоненты
- Триклозан – при воспалительных заболеваниях в ПР. колгейт тотал, блендамет комплит.
- Хлоргексидин – лакалют. Против грам- и грам+. При употребление р-ра хлоргексидина более 2 недель – осложнения: темные зубы, черный язык, нет вкуса, нарушение эпителия ПР, концерогенное действие.
- Лактат цинка – (галитоз – неприятный запах изо рта). Летучие сернистые соединения которые выделяют бактерии – сероводород, индол, скапин. Бактерии локализуются на синки языка, пародонтальные карманы, разрушенные зубы. Этот компанент ингибирует эти сернистые соединения.
Блендамет здоровое дыхание
Показания:профилактика кариеса, заболевания парадонта.
Минеральные соли
Солевые зубные пасты. Бикарбонат натрия, минеральные воды, натуральный медицинский щелок, улучшает кровоснабжение, оказывает заживляющее действие, снижение образования зубного налета.
Колгейт, памарен и неопамарит
Показания:хронические дистрофические заболевания слизистой.
Агенты препятствующие образованию зубного камня – пирофосфаты. Разрыхляют и расщепляют минерализованные зубные отложения.
Блендамет, барсалина анти тартар.
Показания:склонность к образованию зубного камня.
Компоненты снижающие чувствительность зубов
- Хлорид стронция (механически абтурирует дентинные канальцы, сенсадин - ф)
- Хлорид калия (проникает к отросткам одонтобластов замедляет проведение нервного импульса по нервному волокну, сенсадин – ц)
- Гидроксиапатит – орал – В сенсетив (зубы приобретают сероватый оттенок).
Показания:гиперэстезия.
Чистка зубов осуществляется 2 раза в день. Утром после завтрака, вечером перед сном. Детям начинают чистить зубы с появлением первых зубов. Инфадент – зубная щетка для детей, силиконовый напальчник с силиконовыми щетинками. С года щетка – широкая резиновая ручка, щетина д б разноуровневая – внутренняя короткая, д б силовой выступ для отчистки боковой группы зубов. Д б индикатор износа щетины. С 2 лет чистим с пастой. С 4 лет детские фтористые зубные пасты. С 6 доза с горошину взрослые зубные пасты.