Клиническая анатомия, физиология глотки
Глотка — мышечная трубка, начинающаяся у основания черепа и доходящая до уровня 7 шейного позвонка. Ниже глотка переходит в пищевод.
По анатомо-физиологическим особенностям и с клинической точки зрения глотку подразделяют на три части:
- носоглотка,
- ротоглотка
- гортаноглотка.
Условными границами между этими частями считают продолжение плоскости твердого неба назад и плоскость, проведенную через верхний край надгортанника.
Носоглотка находится позади хоан. На своде ее расположена глоточная миндалина, на боковых стенках видны глоточные устья слуховых труб, окруженные хрящевым валиком. Книзу носоглотка переходит в ротоглотку.
В ее состав входит:
- мягкое небо с язычком,
- видимая часть задней стенки глотки,
- зев, который ограничен корнем языка, небными дужками с расположенными между ними небными миндалинами и мягким небом.
Поэтому правильно обозначать зев как отверстие, ограниченное названными образованиями.
Слизистая оболочка задней стенки глотки содержит элементы лимфоидной ткани, которые могут образовывать:
- округлые возвышения — «гранулы»;
- за задними небными дужками - валики.
Слизистая оболочка задней стенки ротовой части глотки покрыта плоским эпителием, содержит значительное количество желез и иннервируется языкоглоточным нервом.
В ротоглотке расположены небные миндалины. Каждая небная миндалина находится в миндаликовой нише, ограниченной спереди и сзади мышечными образованиями — передними и задними небными дужками (рис.1).
Небная миндалина представляет собой скопление ретикулярной ткани с большим количеством располагающихся под слизистой оболочкой фолликулов , содержащих лимфоциты. Свободная поверхность миндалины обращена внутрь глотки. Устья лакун – это извилистые ходы, углубляющиеся в толщу миндалин. Фолликулы располагаются вдоль лакун. Ретикулярная ткань облегает строму миндалины, состоящей из соединительной ткани. «Псевдокапсула миндалин» обращена латерально и сращена с мышцами глотки.
Отток лимфы из небных миндалин осуществляется главным образом в узлы, располагающиеся по переднему краю кивательной мышцы, на границе ее верхней и средней трети.
Небные, глоточная, язычная миндалины, скопление лимфоидной ткани в области слуховых труб составляют лимфатическое глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера. Одной из важных функций небных миндалин является участие в формировании иммунитета.
Кровоснабжение глотки осуществляется из системы наружной сонной артерии.