Бульбарный и псевдобульбарный синдромы
Бульбарный синдром
Бульбарный паралич - периферический паралич, развивающийся при поражении девятой, десятой и
двенадцатой пар черепных нервов и проявляющийся дизартрией, дисфонией и
дисфагией.
При осмотре выявляются атрофии языка, мышц гортани и мягкого неба, фибриллярные
подергивания (особенно в мышцах языка), снижение глоточных рефлексов и
выявление реакции перерождения в мышцах языка.
Псевдобульбарный синдром
Псевдобульбарный паралич - центральный паралич, развивающийся при поражении
кортиконуклеарных путей девятой, десятой и двенадцатой пар черепных нервов и
проявляющийся дизартрией, дисфонией, дисфагией и патологическими
псевдобульбарными рефлексами (орального автоматизма)
При осмотре, в отличие от бульбарного паралича, при псевдобульбарном параличе
не бывает атрофий и фибрилляций, отсутствует реакция перерождения при
проведении ЭНМГ. Глоточный рефлекс сохранен или усилен. Наблюдаются явления
насильственного смеха и плача.
Рефлексы орального автоматизма
Ладонно-ротовой рефлекс Маринеско-Радовичи - сокращение мышц подбородка при штриховом раздражении ладониГубной рефлекс Вюрпа - выпячивание губ при поколачивании по верхней губе
Сосательный рефлекс Оппенгейма - сосательные движения при штриховом раздражении губ
Назолабиальный рефлекс Аствацатурова - вырячивание губ хоботком при поколачивании по переносице
Корнеоментальный и корнеомандибулярный рефлексы - сокращение мышц подбородка и движение нижней челюсти в противоположную сторону при прикосновении ваткой к роговице
Дистанс-рефлексы (оральные) - сокращение губных и ментальных мышц при приближении к лицу какого-либо предмета