Сдавление груди и живота

Компрессионная асфиксия развивается при сдавлении груди и живота при невозможности совершать нормальные дыхательные движения. Обстоятельства, при которых возникают сдавления груди и живота, крайне разнообразны. В абсолютном большинстве смерть от данного вида асфиксии относится к несчастным случаям. Чаще всего она происходит в карьерах, где производится забор песка или щебня, при оползаниях грунта, при сдавлении тела между твердыми предметами во время транспортного происшествия, при сдавлении тел в толпе. Сдавление груди и живота приводят к ограничению или полному прекращению дыхания, а также резкому нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы. Танатогенез и длительность умирания при сдавлении груди и живота зависят от нескольких условий: локализации сдавления, массы сдавливающего предмета и его характера. Наиболее быстро смерть наступает при одновременном сдавливании груди и живота.

Чем больше тяжесть сдавливающего предмета, тем быстрее наступает смерть. Быстрота наступления смерти зависят от силы и пощади сдавления, от направления давящей силы по отношению к телу человека. Асфиксия наступает быстрее при сдавлении тела в передне-заднем направлении.

Для асфиксии вызванной сдавлением груди и живота характерны следующие признаки:

1. Опачкивание одежды посторонними веществами.
2. Наличие на теле множественных повреждений.
3. Отпечатки на теле какого-либо предмета, которым производилось сдавление
4. Экхимотическая маска.
5. Резкая одутловатость лица.
6. Синюшно-фиолетовая окраска кожи и кровоизлияния на нее распространяются на шею, верхнюю часть груди, плечи.
7. Резкий цианоз лица.
8. Отек легких и карминовый отек легких: резкое переполнение сосудов легких кровью – при медленной компрессии. При компрессии жи­вота резко уменьшается под­вижность диафрагмы: она ока­зывается поджатой к легким и сердцу, что в значительной степени препятствует участию диафрагмы в дыхательных движениях. Такое положение диафрагмы не только вызыва­ет затруднение дыхания, но и нарушает нормальный ритм сердца, что сопровождается расстройством гемодинамики в сердечных сосудах и ведет к быстрому ослаблению сердеч­ной деятельности, связанной с развитием гипоксии миокарда. При карминовом отеке легкие раздутые, тяжелые, полнокровные, карминово-красные, из-за насыщения крови сосудов легких кислородом.
9. Буллезная эмфизема легких – при быстрой компрессии, обусловленная быстрым выходом воздуха, минуя дыхательные пути, под висцеральную плевру.
10. Часто повреждения ребер, грудины, внутренних органов, кровоизлияния в мягкие ткани груди и живота (в области сдавления).
11. Гистологически: ателектаз, мелкие очаги отека и кровоизлияния, спазм бронхиол в этих участках, слизистая оболочка их резко складчатая, с десквамацией бронхиального эпителия, резкое полнокровие и отек легких, небольшие эмфизематозные субплевральные очаги.