Повреждения при падении
Характер и тяжесть повреждений зависят от многих причин и прежде всего от высоты падения, особенностей почвы и предметов, на которые произошло падения, наличие или отсутствие вступающих предметов, состояние здоровья и индивидуальные особенности потерпевшего.
Различают следующие виды падений с высоты: координированное и не координированное; прямолинейное и ступенчатое, когда в процессе полета человек ударяется о какие ни будь преграды (ветви деревьев, балконные веревки,…); без ускорения, когда человек падает сам и с ускорением (имеется ввиду горизонтальное ускорение), когда труп находят на определенном расстоянии от стены; свободное (когда человек падает сам) и несвободное (когда что-то способствует, рюкзак, или препятствует, парашют) падение.
По высоте падения различают падение человека с незначительной высоты или значительной высоты на плоскость. При падении на поверхность, на которой стоит или по которой идет человек, характер повреждений во многом зависит от обстоятельств, обусловивших падение. При внезапном падении здоровый человек, находящийся в сознании, координированными движениями часто может предотвратить тяжелые повреждения. Когда же человек падает некоординированно, то возможны значительные повреждения. Общим для всех типов прямолинейных падений с незначительной высоты является: превалирование наружных повреждений над внутренними; разнохарактерность повреждений – это ссадины, кровоподтеки, раны, переломы,…; преимущественная односторонность повреждений. При прямолинейном падении со значительной высоты возникают сотрясения человеческого тела, превалирование внутренних повреждений над наружными, преимущественная односторонность повреждений, образование вколоченных переломов.
Повреждения при падении с высоты связаны с ударом, определяющим сдавление тканей и сотрясение тела.
Дляпадения на ноги характерны вколоченные переломы костей таза, перелом пяточной и таранной костей, переломы голеней и бедер, кольцевидные переломы костей основания черепа. При падении на ягодицы возникают вколоченные переломы позвоночника в основание черепа, на костях которого образуются кольцевидные переломы. При падении на голову возникают переломы и вывихи шейных позвонков, множественные переломы костей черепа.
Одним из характерных секционных признаков падения с высоты является несоответствие между наружными и внутренними повреждениями. Как правило, при относительно небольших наружных повреждениях в виде кровоподтеков, ссадин, небольших ран отмечаются множественные разрывы внутренних органов, переломы костей, массивные кровоизлияния. Наружные повреждения при падении с высоты обычно расположены на одной стороне тела, соответственно области удара. Часто имеет место симметричность повреждений, например переломы бедер, голеней, пяточных костей при падении на ноги, переломы предплечий и плечевых костей при падении на руки. Наряду с этим наблюдаются компрессионные и вколоченные переломы. При внутреннем исследовании отмечаются обширные признаки сотрясения человеческого тела. При падении с большой высоты, может произойти даже расчленение тела.
При автомобильных травмах наружные повреждения относительно больше, чем при падении, и локализуются они чаще на двух сторонах тела. Кроме того, при автомобильных травмах можно обнаружить характерные повреждения: бампер переломы голеней и бедер, отпечатки протектора, выступающих частей автомашины (радиатора, фар,…), своеобразные переломы остистых отростков позвонков (феномен хлыста), отслойка мягких тканей соответствующих месту переезда, следы волочения, а также характерные повреждения головы и позвоночника у лиц, получивших травму внутри автомашин.