Факторы совместимости крови

Иммунологический конфликт в резус-системе

Иммунологический конфликт в системе Rh возникает в следующих случаях.

При повторном переливании крови: резус "-" реципиенту - резус "+" кровь. При первом переливании крови в организме человека вырабатываются антирезусные АТ. Когда титр АТ станет высоким - Rh-АГ частично разрушаются и выводятся из организма. При повторном переливании резус "+" крови выработанные ранее АТ вызывают гемоагглютинацию эритроцитов резус "+" донора.

Во время беременности, если мать имеет резус "-", а плод - резус "+", агглютиногены Rh системы легко проникают через плацентарный барьер в организм матери, где вырабатывается антивирусное АТ, которые проникают в организм плода, где и вызывают реакцию гемоагглютинации. В этом случае у плода - тяжелая гемолитическая анемия. Анти Rh АТ сохраняются всю жизнь, каждая следующая беременность более опасна.

Другие антигенные системы эритроцитов

Существуют другие АГ-системы эритроцитов.

Система Келл-Челано - основана на наличии в эритроцитах АГ и появлении в плазме иммунных АТ. АГ встречаются у 95 % всех людей. Несовместимость по этой системе выдерживает гемотрансфузионную реакцию и стоит на 2-ом месте (после Rh-системы) по осложнениям во время беременности.

Система Даффи - в эритроцитах 2 АГ, в плазме появляются иммунные АТ. 75-84 % всех людей даффи "+". Несовместимость по Даффи - одна из причин осложнений во время беременности.

Другие системы не имеют большого клинического значения, используются в судебной медицине.

Антигенные системы лейкоцитов и тромбоцитов

Рассмотрим АГ системы лейкоцитов и тромбоцитов.

Лейкоциты содержат на своей мембране АГ АВО, Rh и некоторых других систем.

АГ-системы лейкоцитов:

• H LA - используется как маркер иммунологических реакций лейкоцитов;
• лейкоцитарная система гранулоцитов;
• лейкоцитарная система лимфоцитов.

АГ-системы тромбоцитов:

• АВО, Rh - редко;
• собственно тромбоцитарная АГ: ZW.

Различные АГ-системы встречаются и в клетках тканей и органов. Это учитывается при пересадке органов и тканей, т. к. иммунологический конфликт может стать причиной отторжения.

Механизмы действия перелитой крови

Заместительное действие перелитой крови - при кровопотерях перелитая кровь частично берет на себя функции потерянной крови: дыхательная, источник Hb, пластическая, питательная функции.

Перелитая кровь оказывает следующие действия на организм:

• Стимулирующее - стимулирует обменные процессы в орагнизме. Иммунные реакции. С этой целью используется аутогемотрансфузия.
• Иммунобиологическое - стимулирует иммунные реакции: Выработка АТ, противовирусный, противоопухолевый иммунитет.
• Дезинтоксикационное - уменьшает концентрацию ядов и токсинов в организме реципиента.
• Питательное - источник питательных веществ.
• Гемостатическое - кровоостанавливающее - источник тромбогенных белков, Ca²⁺, тромбоцитов.

Гемограмма и ее значение

Гемограмма - количественные и качественные характеристики форменных элементов крови. Гемограмма имеет диагностическое значение, характеризует возраст крови, является показателем эффективности мероприятий (термин ввел в 1929 г. Шейлинг).

Характеристики форменных элементов крови.