В структуре вегетативной нервной системы выделяют симпатическую и парасимпатическую части, взаимодействующие друг с другом
Функция вегетативной нервной системы
- Регуляция тонуса сосудов и сердечной деятельности
- Обеспечение функционирования эндокринных и экзокринных желез
- Иннервация гладкой мускулатуры
- Обмен веществ и адаптация организма к внешней среде (в том числе и терморегуляция)
Пути вегетативной нервной системы
Симпатический путь
- Задний отдел гипоталамуса (первый нейрон симпатического пути)
- Боковые рога спинного мозга (второй нейрон симпатического пути)
- Преганглионарные миелинизированные волокна из передних корешков спинного мозга
- Узлы пограничного симпатического ствола (третий нейрон симпатического пути)
- Постганглионарные безмиелиновые волокна к органам
Симпатическая иннервация внутренних органов
Парасимпатический путь
Передний отдел гипоталамуса (первый нейрон
парасимпатического пути)
Ядра среднего, продолговатого мозга и ядра крестцового отдела позвоночника
(второй нейрон парасимпатического пути)
Миелинизированные преганглионарные волокна
Висцеральные узлы (третий нейрон парасимпатического пути)
Постганглионарные безмиелиновые волокна к органам
Парасимпатическая иннервация внутренних органов
Влияние вегетативной нервной системы на функции внутренних органов
|
Исследование вегетативной нервной системы
Сердечно-сосудистые рефлексы
- Глазо-сердечный рефлекс Даньини-Ашнера
- Урежение частоты сердечных сокращений на 8-10 в минуту при надавливании в течение 20-30 секунд на переднебоковые поверхности глаз
- Солярный рефлекс
- Снижение артериального давления и урежение частоты сердечных сокращений на 4-12 в минуту при надавливании в течение 20-30 секунд на область солнечного сплетения
- Клиностатическая проба
- Урежение частоты сердечных сокращений на 10-12 в минуту при переходе в горизонтальное положение
- Ортостатическая проба
Учащение частоты сердечных сокращений на 10-12 в минуту при в вертикальное положение
Кожные вегетативные рефлексы
Местный и рефлекторный дермографизм
Пиломоторный рефлекс
Сокращение гладких волосковых мышц при охлаждении кожи надплечья (или любой другой области)
Симптомы поражения вегетативной нервной системы
Нарушение вегетативной иннервации глаза (синдром Бернара-Горнера)
- Миоз
- Энофтальм
- Легкое опущение верхнего века (не птоз !)
- Депигментация радужки
Синдром Бернара-Горнера развивается из-за преобладания парасимпатической иннервации глаза при поражении цилиоспинального вегетативного центра на уровне C8-Th1 сегментов спинного мозга
Нарушение мочеиспускания (и дефекации)
Симпатический центр иннервации мочевого пузыря расположен на уровне L1-L3 (L2-L4) сегментов спинного мозга и обеспечивает сокращение сфинктера и расслабление детрузора, что в норме приводит к задержке мочи.
Парасимпатический центр иннервации мочевого пузыря расположен на уровне S2-S4 (S3-S5) сегментов спинного мозга и обеспечивает расслабление сфинктера и сокращение детрузора, что в норме вызывает мочеиспускание
Задержка мочи
Центральное нарушение мочеиспускание
Развивается при двустороннем нарушении
связей с корковыми центрами (центральный паралич).
За первичной временной остановкой мочи, развивающейся за счет преобладания
симпатической нервной системы и угнетения спинальных рефлексов, наступает
периодическое недержание мочи с императивными позывами, фиксирующими начало
акта мочеиспускания.
Наблюдается ischuria paradoxa (при перерастяжении мочевого пузыря моча
выделяется медленно, по каплям)
Периферическое (истинное) недержание мочи
Моча выделяется постоянно, по каплям
из-за слабости сфинктера и детрузора при повреждении периферического отрезка
пути иннервации мочевого пузыря.
При истинном недержании в мочевом пузыре всегда выявляется остаточная моча