Головная боль – классификация и диагностические критерии

Наиболее часто встречаются следующие виды головной боли: мигрень, головные боли напряжения и пучковая головная боль.

Мигренью называют пароксизмальные состояния, проявляющиеся приступами интенсивной пульсирующей головной боли, имеющие некую периодичность повторений и локализованные в большинстве случаев в одной половине головы. Нередко мигрень сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью света и громких звуков. Продолжительность приступов колеблется от нескольких часов до пары суток при условии тяжелого течения болезни. По статистике, женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. Прямой корреляции с возрастом не имеется.

Классификация

Выделяют мигрень без ауры (ранее использовался термин простой мигрени) и мигрень с аурой (классическая, ассоциированная). Аурой называют комплекс фокальных неврологических симптомов, которые предшествуют приступам резкой головной боли, а также проявляются на высоте приступа (не обязательно). Принято различать зрительные, тактильные, слуховые ощущения, чувства немотивированной слабости, речевой дисбаланс и т.д. Нередко данная аура является у больного стереотипной, т.е. не меняющейся со временем, что позволяет заранее предугадывать развитие приступа мигрени, на чем в настоящее время и строится один из этапов современной терапии. Для подтверждения диагноза разработаны единые международные критерии, свободно доступные в общественном доступе. Необходимо понимать, что факт установления мигрени врачом строится исключительно на субъективных данных, разговоре с самим больным человеком.

Принципы лечения и профилактики

Многим больным с приступами мигрени прекрасно помогают обезболивающие из группы ненаркотических анальгетиков, НПВС, например, парацетамол, аспирин, седалгин и другие лекарственные препараты. Они удобны тем, что купить их можно доступно в любой аптеке, будучи не обладая высокой стоимостью, среди населения пользуются повышенным спросом. Что касается специфического неврологического лечения, больным, приступы которых сопровождаются аурой, профилактически рекомендуется применять современные препараты из группы анксиолитиков, проще говоря, транквилизаторов с селективным механизмом действия на ЦНС. Необходимо отметить, что схемы лечения крайне индивидуальны и далеко не всегда облегчают страдания больного. Роль серотонина в развитии мигрени. Серотонин является важнейшим веществом, обеспечивающим передачу нервного импульса от одной нервной клетки в другой в коре головного мозга человека. В ходе патофизиологического изучения приступов мигрени было установлено, что на высоте приступа у больных в крови повышаются продукты метаболического распада серотонина. Именно учитывая биохимические особенности, были и разработаны последние препараты, избирательно влияющие на этот обмен. Во время приступа мигрени имеет место расширение сосудов головного мозга, что влечет за собой появление перифокальных воспалений. Разумеется, в ответ на воспалительный процесс организм реагирует защитными реакциями, которые только усиливают уже имеющийся очаг воспаления, согласно данным изобретательского портала vrach-expert.ru. Таким образом и появляется порочный круг. Выше в статье был разговор о лечении специфическими препаратами, названного триптанами. Последние как раз избирательно взаимодействуют с рецепторами к серотонину, или полностью нивелируя или ослабляя приступ мигрени. Для удобства в их применении разработаны инъекционные и таблетированные формы, разумеется, каждые со своими закономерными особенностями. Принимать таблетки больной может где угодно и как, однако, эффект наступает гораздо медленнее, также имеются некоторые сложности в индивидуальном подборе дозы (требуется значительно больше времени для титрования). Уколы же позволяют использовать триптаны не только для профилактики приступов, но и для их более быстрого купирования. Однако далеко не каждый больной может самостоятельно произвести инъекцию или найти обученного человека, будучи, находясь к примеру на рабочем месте. Для большей эффективности и предупреждения осложнений дополнительно принимаются противорвотные препараты, также или в таблетированных формах, или в виде инъекций. Любопытные клинические данные продемонстрировали европейские исследования, в ходе которых в ряде групп пациентов в условиях стационаров постепенно заменяли уже применяемые с эффективностью лекарства от мигрени на банальные пустышки, т.е. плацебо. И только у весьма узкого числа больных повторные приступы мигрени не купировались, большая же часть отмечала и дальнейшее улучшение своего состояния, что лишний раз указывает на тесную связь этиологии заболевания с психиатрической практикой. Также частой проблемой является и точная дифференциальная диагностика мигрени с другими формами головной боли, описанными в самой начале статьи. Поскольку диагноз напрямую зависит от субъективных переживаний самого пациента, не всегда просто и трудно разобраться в проблеме даже опытному специалисту. Именно по этому дальнейшие перспективы лечения мигрени основаны, прежде всего, на точных способах диагностики. Безусловное будущее за модернизацией ЭЭГ, позволяющей определиться с типом головной боли, основываясь на потенциалах вызванных нервными импульсами в коре головного мозга.